Do pobrania

Deklaracja wyboru lekarza rodzinnego
dla osób dorosłych

Plik PDF do pobrania

Deklaracja wyboru lekarza pediatry
dla dzieci

Plik PDF do pobrania

Kwestionariusz wywiadu przesiewowego
przed szczepieniem dzieci i młodzieży

Plik PDF do pobrania

Jak wypełnić deklarację?

Formularz deklaracji należy wydrukować, a następnie wypełnić oraz dostarczyć lub wysłać pocztą do Wielkopolskiego Centrum Medycyny Rodzinnej ul. Bohaterów II Wojny Światowej 33, 61-286 Poznań.

Potrzebujesz pomocy? Instrukcję wypełnienia deklaracji znajdziesz TUTAJ.

Deklarację można również wypełnić za pośrednictwem portalu Internetowe Konto Pacjenta (https://pacjent.gov.pl/internetowe-konto-pacjenta).

Wszystkie niezbędne informacje udzielane są pod nr tel: +48 573004242